Стафиломы

Общие сведения о заболевании

Стафилома склеры – это патологическое истончение и выпячивание склеральной оболочки глаза, возникающее вследствие деструктивных процессов в ее структуре. Дефект может формироваться в различных зонах глазного яблока, приводя к его деформации и изменению внутриглазного давления. Развитие заболевания сопровождается перерастяжением склеры, что делает глаз уязвимым перед дальнейшими дегенеративными изменениями. 

Различают несколько видов стафилом в зависимости от локализации:

• Передняя – выпячивание склеры в переднем сегменте глаза;

• Задняя – выпячивание склеры в заднем сегменте глаза;

• Экваториальная – выпячивание склеры в области экватора глаза.

Задняя стафилома, особенно миопическая, является наиболее распространенной формой. Она характеризуется прогрессирующим растяжением заднего сегмента склеры.

Причины возникновения стафиломы склеры

Развитие этого заболевания обусловлено врожденными и приобретенными факторами. Врожденная слабость склеры является следствием генетических аномалий или нарушений внутриутробного развития, что предрасполагает к ее растяжению и выпячиванию.

Приобретенные причины:

• Высокая степень миопии (близорукости);

• Воспалительные заболевания склеры (увеит, склерит);

• Травматические повреждения глаза;

• Перенесенные хирургические вмешательства;

• Дистрофические процессы, связанные с нарушением питания склеральной ткани.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях пациенты могут не испытывать выраженных жалоб, однако по мере увеличения стафиломы появляются нарушения зрения: снижение его остроты, искажение предметов (метаморфопсия) и появление темных пятен в поле зрения (скотомы). Если патологический процесс затрагивает область зрительного нерва или макулы, ухудшение зрения может быть необратимым.

Дополнительными симптомами могут быть ощущение дискомфорта или давления в глазу, светобоязнь, повышенная утомляемость при зрительной нагрузке. В случае осложненного течения возможно развитие вторичной глаукомы, разрывов сетчатки и других офтальмологических нарушений, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностика 

Комплексное офтальмологическое обследование позволяет определить степень истончения склеры, наличие выпячивания и его влияние на зрительные функции.

• Осмотр глаза. Первичный осмотр глаза проводится офтальмологом с использованием стандартных методов. Врач оценивает форму и состояние глаза, выявляет возможные деформации, покраснение или истончение склеры. На продвинутых стадиях стафилома может быть заметна невооруженным глазом.

• Измерение глазного давления. Определение внутриглазного давления (ВГД) проводится с целью исключения вторичной глаукомы, которая может развиться на фоне болезни. Метод тонометрии позволяет выявить повышение давления, что требует дополнительной коррекции в лечении.

• Инструментальные исследования. Для детального изучения структуры глаза и степени поражения склеральной ткани применяются различные методы визуализации. Они помогают определить точные границы стафиломы, ее глубину и влияние на окружающие ткани.

• Ультразвуковое исследование глаза. УЗИ глаза (В-сканирование) позволяет получить послойное изображение глазного яблока, оценить толщину склеры, степень выпячивания и наличие возможных осложнений.

• Исследование поля зрения. Периметрия применяется для выявления дефектов в поле зрения, которые могут возникать при стафиломе, особенно если она затрагивает зрительный нерв или задний сегмент глаза. Исследование позволяет оценить степень функциональных нарушений и динамику их прогрессирования.

• Биомикроскопия. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы помогает детально рассмотреть передний сегмент глаза, выявить истончение склеры, ее изменения в цвете и структуре, а также определить наличие других патологических процессов.

Лечение стафиломы склеры

Лечение направлено на стабилизацию патологического процесса, предотвращение осложнений и сохранение зрительных функций. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, его формы и наличия сопутствующих осложнений. 

Консервативное лечение

На начальных стадиях заболевания при медленном прогрессировании возможна медикаментозная терапия, направленная на поддержание обменных процессов в тканях глаза и укрепление склеральной ткани. Применяются:

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию (ангиопротекторы, сосудистые средства);

• Витаминные комплексы для глаз с антиоксидантами (витамины A, C, E, лютеин, зеаксантин);

• Капли и инъекции, способствующие укреплению соединительной ткани;

• Контактные линзы или защитные очки для снижения нагрузки на глаза.

Консервативное лечение не устраняет патологию, но может замедлить ее развитие и снизить риск осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при выраженной стафиломе, сопровождающейся истончением склеры, угрозой разрыва или значительным ухудшением зрения. Основные хирургические методы включают:

• Склеральное укрепление – пластика склеры путем пересадки донорской ткани, коллагеновых мембран или синтетических материалов для предотвращения дальнейшего истончения;

• Витреоретинальные операции – при вовлечении сетчатки и стекловидного тела (например, при их отслойке);

• Лазерные методики – используются в отдельных случаях для коагуляции участков, подверженных риску разрыва.

Лечение сопутствующих осложнений

Заболевание может приводить к развитию вторичной глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки и других патологий. В таких случаях назначается дополнительная терапия:

• Антиглаукоматозные препараты или хирургическое вмешательство при повышении внутриглазного давления;

• Лечение катаракты с возможной заменой хрусталика;

• Лазерная или хирургическая коррекция отслойки сетчатки.

Своевременное лечение осложнений играет важную роль в сохранении зрения и предотвращении инвалидизации.

Регулярное наблюдение и уход

Пациенты с диагностированной стафиломой склеры должны регулярно проходить офтальмологические осмотры для контроля состояния глаза. Это позволяет своевременно выявлять прогрессирование заболевания и корректировать лечение. Рекомендованы:

• Диспансерное наблюдение у офтальмолога не реже 1-2 раз в год;

• Избегание чрезмерных нагрузок на зрение;

• Использование солнцезащитных очков и средств защиты глаз при неблагоприятных условиях;

• Контроль сопутствующих заболеваний.

Организовать лечение стафиломы в России поможет портал медицинского туризма MARUS, который обеспечивает доступ к передовым методам диагностики и терапии в ведущих клиниках страны. Платформа координирует весь процесс, от консультаций до восстановления, гарантируя качественную медицинскую помощь и комфорт для пациентов.  

Возможные осложнения 

Стафилома склеры, при отсутствии своевременной терапии, может привести к ряду серьезных осложнений:

• Прогрессирующая миопия;

• Отслойка сетчатки;

• Глаукома и катаракта;

• Хориоретинальная дистрофия;

• Деструкция стекловидного тела;

• Амблиопия и стойкое снижение зрения. 

Профилактика 

Профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на предотвращение заболевания и его прогрессирования. Важно своевременно лечить болезни, которые могут повлиять на склеру. Также необходим регулярный мониторинг состояния глаз, особенно для людей с риском развития дегенеративных изменений. Правильное лечение острых глазных патологий, избегание механических повреждений и соблюдение рекомендаций офтальмолога помогают снизить вероятность возникновения стафиломы.