Склерит

Лечение склерита в России 

В офтальмологической практике воспалительные заболевания склеры представляют собой серьезную клиническую проблему, требующую дифференцированного подхода к диагностике и терапии. Учитывая многофакторность и разнообразие клинических форм заболевания, решению проблемы склерита в России уделяется повышенное внимание, что связано с необходимостью минимизации рисков осложнений и сохранением зрительных функций пациентов.  

Причины склерита

В большинстве случаев воспаление склеры связано с системными заболеваниями – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, саркоидоз и другие аутоиммунные патологии. При этих состояниях иммунная система атакует собственные ткани организма. 

Другие возможные причины:

• Инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые);

• Механические травмы глазного яблока и химические ожоги;

• Последствия операций на глазах;

• Хронические воспалительные процессы;

• Прием некоторых лекарственных препаратов.

В некоторых случаях точную причину установить не удается – такие формы называют идиопатическими. 

Классификация 

Склерит классифицируется по нескольким признакам, что позволяет определить тактику лечения и прогноз заболевания.

По анатомической локализации:

• Передний склерит – наиболее распространенный, поражает наружные слои склеры;

• Задний склерит – редкая, более тяжелая форма, затрагивающая глубокие структуры глаза.

По характеру воспаления:

• Диффузный склерит – охватывает значительную часть склеры, может приводить к стойким изменениям склеральной ткани;

• Узловой склерит – сопровождается образованием плотных болезненных узелков;

• Некротизирующий склерит – наиболее тяжелая форма, характеризующаяся разрушением склеральной ткани. 

Клинические проявления 

Клиническая картина разнообразна и зависит от формы заболевания, его локализации и тяжести воспалительного процесса. 

Внешние симптомы

Склерит сопровождается выраженными изменениями в тканях глаза. Основными внешними признаками являются:

• Покраснение склеры; 

• Отек век; 

• Усиление сосудистого рисунка; 

• Повышенная чувствительность к свету (фотофобия); 

• Усиленное слезотечение;

• Ощущение инородного тела.

•  

Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме. Острый склерит характеризуется быстрым развитием симптомов и их выраженной интенсивностью.

При поражении передней склеры

Передний склерит проявляется интенсивной болью, усиливающейся при движении глаз, локальным или диффузным воспалением и покраснением склеры. При узелковой форме на ее поверхности появляются болезненные образования. В запущенных случаях возможно истончение ткани и некроз, что повышает риск ухудшения зрения.

Задний склерит

Эта форма сопровождается умеренной или сильной болью, иррадиирующей в висок или лоб, отеком диска зрительного нерва, а в тяжелых случаях – отслойкой сетчатки. Пациенты могут отмечать снижение остроты зрения, дискомфорт при движении глаз и экзофтальм (выпячивание глазного яблока). Из-за схожести симптомов с другими офтальмологическими патологиями требуется тщательное обследование. 

Диагностика склерита

Диагностика включает в себя комплексное обследование, направленное на подтверждение диагноза, определение формы заболевания и выявление возможных причин. 

Диагностические процедуры 

• Осмотр с помощью щелевой лампы – выявляет покраснение, узелки, отечность и некроз;

• Офтальмоскопия – позволяет оценить состояние глазного дна и заднего сегмента глаза;

• Тонометрия – исключает вторичную глаукому;

• УЗИ глаза – помогает выявить утолщение склеры и жидкость за ней;

• КТ или МРТ – используется при подозрении на поражение структур глазницы;

• Лабораторные анализы – помогают выявить не только инфекционную или аутоиммунную природу, но и системные заболевания, которые могли вызвать воспаление склеры.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика может напоминать другие офтальмологические патологии, поэтому важна дифференциальная диагностика. Точный диагноз позволяет подобрать корректную терапию и предотвратить развитие осложнений.  

Лечение склерита

Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, устранение болевого синдрома, предотвращение осложнений и сохранение зрительных функций.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения – медикаментозная терапия. В зависимости от причины заболевания применяются:

• Глюкокортикоиды (местные в форме глазных капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, системные при тяжелых формах) – для снижения воспаления;

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – используются при менее выраженном воспалении и болевом синдроме;

• Антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты – назначаются при инфекционной природе склерита;

• Иммунодепрессанты и цитостатики – применяются при аутоиммунных формах заболевания для подавления патологической активности иммунной системы.

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы патологии, ее течения и общего состояния пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется в случаях тяжелого или некротизирующего воспаления, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточной. Возможные виды оперативных вмешательств включают:

• Укрепление склеры путем пересадки донорской ткани или применения синтетических материалов;

• Удаление некротизированных участков при их значительном разрушении;

• Восстановительные операции при осложнениях, затрагивающих зрительные структуры глаза.

Платформа медицинского туризма MARUS помогает организовать лечение склерита в России, предоставляя доступ к квалифицированным специалистам и современным методам терапии, а также обеспечивая пациентам удобство и высокое качество медицинской помощи. 

Осложнения склерита

При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные офтальмологические нарушения, затрагивающим зрительные структуры глаза:

• Истончение и перфорация склеры;

• Вторичная глаукома;

• Катаракта;

• Отслойка сетчатки;

• Острый увеит;

• Потеря зрения. 

Профилактика 

Для предотвращения развития заболевания необходимо своевременно лечить воспалительные процессы в организме, поскольку они могут стать предрасполагающим фактором. Также необходимо избегать травм глаз и химических ожогов, которые могут спровоцировать воспаление склеры, контролировать аутоиммунные патологии и проводить регулярные осмотры у офтальмолога.  Соблюдение гигиены зрения и забота о здоровье глаз в целом помогут снизить риск возникновения склерита и поддерживать нормальное функционирование зрительных органов.